Tyrimas: būdai, kaip maksimaliai padidinti mitybą ir augimą mažiausioms preemies

Best Speech You Will Ever Hear - Gary Yourofsky (Liepa 2019).

Anonim

Mažiausias iš anksto suplanuotų kūdikių, sveriančių vidutiniškai daugiau kaip du kilogramus gimdymo metu, pradeda vartoti mitybą į veną. Per ateinančias kelias dienas ar savaites jie pereina į enteralius (arba per žarnas) pašarus, kurie dažnai perduodami per maitinimo vamzdelius, jei kūdikis vis dar negali čiulpti ar nuryti. Per šį perėjimą preemies yra šeriami metodų mišiniu, tačiau bendras baltymų kiekis suvartojamas, o tai trukdo augimui. Siekiant padėti gydytojams maksimaliai padidinti šių kūdikių mitybą ir augimą, mokslininkai kiekybiškai įvertino skirtingų mitybos įvedimo praktikų pranašumus ir nuostolius pereinant prie enterinių pašarų. Jų rezultatai buvo paskelbti Pediatrijos žurnale .

"Augimas ir mityba yra būtini ankstyviems kūdikiams, nes, kai jie tampa didesni, jie paprastai reikalauja mažiau intervencijos", - sako švino autorius Gustavas Falciglia, MD, magistras, neonatologas iš Čikagos Ann & Robert H. Lurie vaikų ligoninės ir neonatologijos klinikos daktaras, Perinatalinė medicina Šiaurės vakarų universiteto Feinbergo medicinos mokykloje. "Mūsų tyrime pateikiama svarbi informacija, padedanti neonatologams įvertinti bendrą jų kombinuotų užsakymų mitybinį poveikį, nes jie palaipsniui mažina intraveninę mitybą ir padidina enterinių pašarų kiekį".

Šiuo metu elektroniniame sveikatos įraše nėra skaičiuojami visi maitinimo kūdikiai, gaunami iš įvairių mitybos įpročių perėjimo į pilnus enteralinius pašarus. Perdozavimo metu optimalaus mitybos valdymas yra sudėtingas procesas, ir tyrimas rodo, kad reikia automatizuotos sistemos, kuri padėtų gydytojams sverti kompromisus su kalorijų ir baltymų kiekiu, taikant skirtingus mitybos pristatymo praktikos sprendimus.

"Galų gale mes norėtume sukurti automatizuotą priemonę, kuri užtikrintų greitą grįžtamąjį ryšį apie kalorijas ir baltymus, kuriuos kūdikis pereina per kelias transporto priemones, naudojamas mitybai pereinamuoju laikotarpiu", - sako dr. Falciglia. "Tai labai padėtų gydytojams optimizuoti mitybą ir augimą labai mažo svorio kūdikiams".

Tyrime buvo išsamių mitybos ir skysčių duomenų, kuriuos "Lurie" vaikų regiono naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje (NICU) gavo 115 labai mažai gimę svorio kūdikių, per 4, 643 dienas, analizė. Gimdymo mediana buvo 28 savaites, o svorio mediana - 1060 gramų. Kūdikiai, kurie buvo įleidžiami per pirmąją gyvenimo savaitę ir buvo išleisti po pirmojo gyvenimo mėnesio, buvo įtraukti. Tyrime nenustatyta, kad kūdikiams, turintiems chromosomų sutrikimų ar įgimtų anomalijų, neaišku, kokia įtaka šioms sąlygoms turėjo įtakos metabolizmui ir augimui.

Kalorijų ir baltymų kiekio pokyčiai buvo įvertinti per penkis pereinamuosius fazes nuo pilnos intraveninės mitybos iki pilno enteralinio maitinimo. Kiekviename etape mokslininkai nustatė mitybos įvedimo praktiką, įskaitant intraveninę mitybą, intraveninius lipidus, centrinę liniją, šėrimo įtvirtinimus, skysčių ribojimą ir perteklinį nevartojamo skysčio vartojimą. Remiantis jų duomenimis, autoriai rekomenduoja konkrečius metodus, kaip maksimaliai padidinti kalorijų ir baltymų kiekį įvairiuose pereinamojo laikotarpio fazėse.