Nauja gliukagonų pristatymo sistema sumažina epizodus po bariatarinės chirurginės hipoglikemijos

Lietuvaičiai - Jazminų žiedai *NAUJA DAINA 2018* (Liepa 2019).

Anonim

Naujoji "protinga" gliukagonų pristatymo sistema, sukurta Joslino diabeto centro ir Harvardo inžinerijos ir taikomosios mokslų mokyklos mokslininkų, gali padėti žmonėms, kuriems yra bariatrinė hipoglikemija, gyventi be šios pavojingos komplikacijos. Rezultatai yra svarbūs, nes bariatarinių operacijų skaičius didėja ir gydytojai neturi tinkamų priemonių šiai ligai gydyti. Tyrimai pateikiami vasario mėn. " Diabetes Technology & Therapeutics" numeryje.

Dabartinis gydymas po bariatrinės hipoglikemijos, įskaitant specialią dietą ir vaistus, yra ribotas. Tačiau pastaraisiais metais daug novatoriškų laimėjimų atvėrė duris naujam požiūriui.

"Galimas būdas gydyti šią komplikaciją yra gliukagono, natūralaus hormono, pagaminto iš organizmo, kuris padidina gliukozės kiekį. Jis vartojamas sunkios hipoglikemijos gydymui cukriniu diabetu sergantiems pacientams." Jei mes vartojame gliukagoną dar prieš pradėdami hipoglikemiją, galėtume galėti kad užkirstų kelią hipoglikemijai ", - teigia vyresnioji autorė Mary-Elizabeth Patti, MD, FACP, Joslino diabeto centro hipoglikemijos klinikos direktorė.

"Iš esmės, mes deriname tris naujus pokyčius į vieną sistemą, kuri naudojama ir hipoglikemijos prevencijai, ir gydymui", - sako dr. Patti.

Šios naujosios sistemos komponentai apima nuolatinį gliukozės monitorių (CGM), kuris yra jutiklis, kuris kas penkias minutes tikrina gliukozės kiekį; tiriamoji gliukagono forma, kurią galima greitai ir tiksliai pristatyti per siurblį; ir mobilioji platforma (pAPS), kurioje vyksta naujo hipoglikemijos prognozavimo algoritmas, sukurtas Harvardo John A. Paulsono inžinerijos ir taikomosios mokslų mokyklos (SEAS) mokslinės grupės, vadovaujamos doktorantūros studijos Eyal Dassau, vyresnysis autorius.

"Šis algoritmas prognozuoja, kada įvyks hipoglikemijos epizodas, išsiunčia perspėjimus ir gali automatizuoti gliukagono pristatymą", - teigia vienas iš autorių Aleksandro J. Laguna Sanzas, Harvardo grupės mokslų daktaras Alejandro J. Laguna Sanz.

Šiame preliminariame tyrime tyrėjų grupė ištyrė sistemą septynioms pacientėms, kurioms diagnozuota pobariacinė hipoglikemija. Po to, kai dalyviams buvo pristatyta tiekimo sistema, jiems buvo suteiktas didelis angliavandenių skysčio milteliai, kad sukeltų sunkią hipoglikemiją, o po to stebima daug valandų.

Tyrėjai naudojo tai, kas vadinama atvira sistema. Jis išbėgo, kai dalyviams buvo didelė hipoglikemijos rizika. Tuo metu tyrėjas turėtų skirti gliukagono dozę.

"Ši sistema užtikrina nedideles, tikslias stabilias gliukagono dozes, kurios pakeičia, bet neapsunkina hipoglikemijos epizodų", - teigia tyrinėtoja Christopher Mulla, MD, personalo endokrinologė ir Joslin diabeto centro mokslų daktaras.

Tyrimo metu buvo atlikti laipsniški kompiuterio algoritmo ir gliukagono dozių pakeitimai, siekiant tiksliai suderinti metodą. Koregavimai buvo atlikti naudojant ankstesnius hipoglikemijos signalus arba didesnes gliukagono dozes.

Pasak tyrėjų, sistema yra įmanoma ir saugi. "Tai puikus medicinos inžinerijos inžinerijos pavyzdys, kai iš SEAS komanda bendradarbiauja su klinikine grupe, kad išspręstų didžiulį klinikinį poreikį", - sako dr. Dassau.

Tyrime naudojama vienkartinė gliukagono dozė buvo gerai toleruojama. Tai padidino gliukagono koncentraciją kraujo serume, bet dar nesukėlė padidėjusio insulino. Ši prognozavimo sistema sėkmingai įspėjo tyrėjus apie artėjančią hipoglikemiją, ir kadangi algoritmas buvo ištobulintas per visą tyrimo laikotarpį, dalyvių laiko trukmė labai pablogėjo.

"Tai suteiks naują gydymą pacientams, kuriems paprastai sunku atpažinti žemą cukraus kiekį kraujyje", - sako dr. Mulla. "Daugelis iš šių pacientų gali nežinoti hipoglikemijos, taigi jie nežino, kad jų gliukozės kiekis kraujyje mažėja. Dėl to jie gali tapti neveiksniais ir sunkiai gydyti save, kai jie pripažįsta, kad jie nesijaučia gerai".

Nors šiame tyrime buvo tiriama atvirojo ciklo sistema, ty tyrėjai turėjo aktyvuoti vaisto pristatymą, tai išaiškino kelią būsimiems tyrimams, kuriuose yra uždaros kilpos sistema (kompiuterio algoritmas renka duomenis, nustato hipoglikemiją ir nurodo siurblį pristatyti gliukagoną).

Šiuo metu tyrimo grupė vykdo atsitiktinių imčių, dvigubai koduotą, placebu kontroliuojamą šios sistemos tyrimą, kurio tikslas - parodyti, ar uždaro ciklo sistema gali užkirsti kelią hipoglikemijai.

"Dabar mes bandome išbandyti sistemą, kurią mes tikimės panaudoti pacientams kaip ambulatorinį gydymą", - sako dr. Patti.